¿Qué es el UAS?

¿Qué es la puntuación de actividad de urticaria (UAS)?

Los síntomas de la urticaria pueden fluctuar considerablemente durante el mismo día. Por desgracia, los médicos no tienen marcadores de actividad y diagnóstico fiables para la urticaria. Por lo tanto, la actividad de la urticaria actualmente solo se puede medir mediante el uso de cuestionarios, conocidos como medidas de resultado informadas por el paciente.

La Puntuación de Actividad de Urticaria, también llamada UAS es un cuestionario para medir cuánta urticaria sufre un paciente.

El UAS es una herramienta muy respetada y ampliamente aceptada para medir prospectivamente la actividad de la urticaria espontánea crónica. Es el instrumento más utilizado para medir la urticaria, tanto en ensayos clínicos como en la práctica diaria. Se ha utilizado en la mayoría de los ensayos clínicos en urticaria crónica espontánea en los últimos años como principal parámetro de resultado.

¿Por qué es importante la puntuación UAS?

La urticaria crónica afecta a alrededor del 1% de la población general en todo el mundo. La urticaria impacta en la calidad de vida de las personas. Afecta las actividades del día a día y la productividad laboral, y tiene efectos negativos sobre el sueño y el bienestar emocional y psicológico de las personas. La carga de la urticaria sobre los pacientes, sus familiares y amigos, el sistema de salud y la sociedad es sustancial.

Cuando un médico prescribe un tratamiento para ayudar a un paciente con urticaria, la gravedad de la enfermedad es el dato más relevante para decidir cuál es el tratamiento correcto.

Por eso los médicos inventaron el UAS: permite medir la gravedad de la urticaria para prescribir el mejor tratamiento y medir cómo está funcionando. Sin una herramienta como la UAS, sería muy difícil ayudar a los pacientes y desarrollar nuevos tratamientos para pacientes que padecen urticaria.

¿Quién creó los UAS?

El cuestionario UAS fue creado en 2006 por un grupo de médicos encabezados por un médico alemán llamado Torsten Zuberbier. El UAS se publicó por primera vez en una guía para el diagnóstico de la urticaria, llamada [Guía EAACI/GA2LEN/EDF: definición, clasificación y diagnóstico de la urticaria] (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j. 1398-9995.2005.00964.x).

La publicación dice:

Proponemos un sistema de puntuación unificado que facilitaría la comparación de los resultados del estudio de diferentes centros. Este sencillo sistema de puntuación (Tabla 3) se basa en la evaluación de los síntomas clave de la urticaria (habones y prurito).

Tabla 3. Evaluación de la actividad de la enfermedad en pacientes con urticaria

Suma de puntuación: 0-6

Sin embargo, el nombre 'UAS' se asignó posteriormente, en la siguiente versión de la misma guía, titulada [Guía EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO: definición, clasificación y diagnóstico de la urticaria](https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772512/).

En la última versión de las directrices se propuso un sistema de puntuación unificado y sencillo, la puntuación de la actividad de la urticaria (UAS).

Hay menciones previas de las puntuaciones de actividad de la urticaria en publicaciones más antiguas, como [Plasmaféresis para la urticaria crónica grave e incesante] (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1373787/) del año 1992, y Inmunoglobulina intravenosa en urticaria crónica autoinmune del año 1998. Sin embargo, no se refieren al mismo sistema de puntuación; el nombre es una coincidencia

¿Funciona el UAS?

Aunque la UAS sigue siendo la herramienta más utilizada para medir la urticaria, diversos estudios reflejan que está lejos de ser perfecta. Muchos investigadores han demostrado sus profundas limitaciones.

Un estudio publicado en 2022, llamado Puntuación automática de actividad de urticaria (AUAS): una tecnología novedosa para la evaluación de la gravedad de la urticaria basada en el recuento automático de habones de alta precisión, explica que:

La limitación más indiscutible de los sistemas de puntuación manual es la dificultad inherente al ser humano para cuantificar parámetros de forma objetiva, estable y precisa. Los humanos tienen una capacidad limitada para contar los habones (...).

Sin embargo, la limitación más famosa y ampliamente criticada de la puntuación UAS es su cambio mínimo detectable.

(...) los sistemas de puntuación clasifican la gravedad de la enfermedad utilizando un rango limitado de puntuaciones, con tres o cuatro categorías, como ninguna, leve, moderada y grave. Estos cuestionarios tienen un cambio mínimo detectable muy alto, ya que son rangos discretos en lugar de escalas continuas.

¿Existe una mejor alternativa al UAS?

En 2019, un equipo multidisciplinario de científicos de varios países desarrolló la Puntuación automática de la actividad de la urticaria, también llamada AUAS. El AUAS mide automáticamente cuánta urticaria sufre un paciente analizando una foto del paciente.

La principal ventaja del AUAS es la velocidad. AUAS requiere solo tomar una imagen y marcar uncheckbox, mientras que el UAS manual requiere varios minutos todos los días. La realidad es que muchos pacientes no llenan el UAS porque es tedioso.

Otra ventaja de AUAS es la reducción de la variabilidad entre observadores. El AUAS supera a los métodos tradicionales, consiguiendo un margen de error por debajo del 13%, muy inferior al habitual 20% observado en los UAS manuales tradicionales.

¿Qué es UAS Automático (AUAS)?

El AUAS es la versión automática del UAS. Mediante el uso de inteligencia artificial, el UAS calcula automáticamente la puntuación de actividad de la urticaria.

La puntuación automática de actividad de urticaria (AUAS) es una versión automática de la parte objetiva del UAS que aplica redes neuronales convolucionales para contar los habones automáticamente con alta precisión.

El objetivo es ayudar a los médicos a completar los sistemas de puntuación como el UAS de manera más objetiva y rápida, lo que podría mejorar los resultados de salud y proporcionar criterios de valoración de alta calidad para medir la eficacia de los tratamientos para la urticaria.

La AUAS representa el futuro de la dermatología. Permite a los médicos beneficiarse de la mejor herramienta para diagnosticar y medir la gravedad de la urticaria.

En esencia, el AUAS permite a los proveedores de atención médica practicar la medicina basada en la evidencia y mejora la comunicación entre el médico y el paciente.